Вывих коленной чашечки у собак

Причины, диагностика и лечение недуга

Коленная чашечка является округлым костным элементом, который защищает коленный сустав и располагается в верхней части колена. Это самая большая и подвижная кость, локализованная в глубине сухожилий.

Подобное повреждение приводит к потере трудоспособности и подвижности сустава, требует незамедлительного осмотра врача.

Типы повреждений

Вывих коленной чашечки классифицируют следующим образом:

  • Медиальный вывих коленной чашечки встречается редко и сопровождается выходом чашечки внутрь из области коленного блока.
  • Возможно выявление врожденного (генетически обусловленного) или приобретенного типа травмы.
  • При латеральном вывихе наблюдается выход чашечек наружу, из области коленных блоков.
  • Также травмы могут быть односторонними или двухсторонними.
  • При привычном вывихе и нестабильности надколенника наблюдается развитие синдрома нарушения равновесия. При вывихе коленная чашечка может сместиться относительно своего нормального физиологического положения. В отличие от острого типа повреждения, коленная чашечка самостоятельно возвращается на свое место.
  • С учетом степени давности получения травмы вывих может быть острым или застарелым.

В зависимости от типа повреждения врач подбирает соответствующую схему лечения.

Причины

Вывих коленной чашечки встречается редко, в группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана со спортом. Существуют и другие возможные причины, которые могут спровоцировать подобное повреждение:

  • Врожденные нарушения развития сухожилия, связок, мышц.
  • Травмы, полученные в результате падения или ДТП.
  • Чрезмерные нагрузки, которые приводят к разрыву связок.
  • Сильный, резкий поворот колена.
  • Чрезмерная слабость широких внутренних мышц.
  • Дефекты форм нижней конечности: выявление дисплазии надколенников, переразгиба коленных суставов.

Диагностика

Диагностику осуществляют с учетом ряда факторов:

  • Устного опроса пациента относительно возникающих симптомов и анамнеза.
  • Результатов рентгенографии. Для того, чтобы получить как можно больше информации врачи рекомендуют сделать рентген сразу двух надколенников и в дальнейшем сравнивают снимки.
  • Если есть подозрение на развитие застарелой формы повреждения врач рекомендует проведение магнитно-резонансной томографии.
  • Если есть необходимость в задействовании хирургического вмешательства может потребоваться диагностическая артроскопия.

Лечение

Если выявлен острый вывих надколенника лечиться рекомендовано с задействованием консервативных методов:

  • С использованием местноанестезирующих средств хирург вправляет вывих. Для этого поврежденную конечность сгибают в области тазобедренного сустава. Это позволяет снизить напряжение сухожилий. После этого врач осторожными движениями смещает коленную чашечку до тех пор, пока она не займет нормальное анатомическое положение.
  • После проведения необходимых манипуляций рекомендовано наложение специальной гипсовой повязки на место травмы.
  • После того, как врач вправит вывих рекомендовано незамедлительное осуществление повторной рентгенографии. Данное исследование позволяет проконтролировать, насколько успешно была проведения процедура вправления.
  • Пациенту рекомендована иммобилизация на протяжении от 1 до 1,5 месяцев.
  • Под наблюдением врача-физиотерапевта осуществляется подбор процедур, позволяющих ускорить выздоровление пострадавшего.
  • Полные нагрузки на поврежденную ногу допускаются не раньше, чем спустя 30 дней с момента получения травмы.

Терапия застарелых вывихов подразумевает незамедлительное проведение операции. После хирургического вмешательства рекомендована иммобилизация сроком до 1,5 месяцев. Нагрузки допускаются не ранее, чем спустя 9-11 недель с момента проведения операции.

Если своевременно не осуществить лечение вывиха повышается вероятность развития серьезных осложнений:

  • С каждым последующим смещением чашечек из области коленных блоков коленный хрящ повреждается все больше. В результате это может стать одной из основных причин развития остеоартрозов, сопровождающихся интенсивной болью и воспалительным процессом.
  • Подобная травма может привести к внешней деформации поврежденной конечности и разрыву связок.
  • Длительное воздействие вывиха может стать причиной развития контрактуры мышц, которая приводит к потере двигательной функции конечности. В тяжелых случаях лечение может не оказать должного результата.
А вы читали?  Почему собака чешет уши: причины и лечение ушей

Получив от хозяина описание проблемы, ветеринары прежде всего подозревают наличие медиального вывиха коленной чашечки у собаки.

Пателла у собак  операция вывих люксация

Такой вывих относится к генетическим заболеваниям, передающимся по наследству у собак мелких пород. Патология представляет собой смещение коленной чашечки относительно ее естественного положения. Если смещение происходит внутрь, то это медиальный вывих, если наружу — латеральный. Причем медиальное смещение ветеринары диагностируют почти в 80% случаев.

Другими причинами, по которым у собак происходит медиальный вывих коленной чашечки, являются травмы и о-образное или х-образное искривление задних конечностей. Латеральный вывих чаще всего наблюдается у крупных животных, так как для них более характерно х-образное положение задних лап.

Этиология

Травма является самой редкой причиной вывиха. Чаще всего вывих связан с врожденными аномалиями или изменениями скелета в период роста, в результате чего происходит смещение механизма разгибателей коленного сустава.

Механизм разгибателя коленного сустава состоит из четырехглавой мышцы, коленной чашечки и сухожилия коленной чашечки. Четырехглавая мышца крепится к проксимальной части бедра и одной головкой – к каудальной части подвздошной кости перед вертлужной впадиной. Разгибание коленного сустава возникает в результате сокращения четырехглавой мышцы.

Дальше сила передается на коленную чашечку, которая находится в блоке бедренной кости, и сухожилие надколенника, которое, в свою очередь, крепится на бугристости большеберцовой кости. В момент сокращения весь механизм должен быть выровнен в блоке дистального отдела бедренной кости. Если по какой-то причине вектор силы механизма квадрицепса идет мимо блока бедренной кости, то происходит вывих коленной чашечки (рис. 1). Смещение механизма квадрицепса может быть результатом многих скелетных аномалий (рис. 2).


В дополнение к неправильно работающему механизму квадрицепса у собак можно выявить недоразвитое углубление в блоке бедренной кости, эрозии блока и другие дегенеративные изменения сустава и околосуставных тканей в результате постоянного смещения коленной чашечки.

Диагностика

Вывих чаще всего диагностируется у молодых собак и собак среднего возраста. Основные жалобы: хромота задней конечности, периодическое поджимание лапы, кривоногость, невозможность запрыгнуть на диван. Иногда вывих диагностируется случайно и никак не беспокоит животное. Надколенник пальпируют большим и указательным пальцем, пытаясь определить его положение относительно мыщелков бедренной кости.

Степени вывиха:

  • 1-я степень: коленная чашечка постоянно находится в блоке, но при надавливании пальцами возможно ее смещение за пределы блока бедренной кости.
  • 2-я степень: коленная чашечка спонтанно смещается и возвращается в блок бедренной кости.
  • 3-я степень: коленная чашечка постоянно находится за пределами блока, но при надавливании пальцами ее возможно вернуть в блок. Если чашечку отпустить, коленка снова смещается.
  • 4-я степень: коленная чашечка постоянно вывихнута, ее невозможно вернуть обратно в блок при помощи пальцев.

Степень вывиха связана с разной степенью хромоты. У собак с вывихом 1-й степени чаще всего не отмечается никаких симптомов. Владельцы собак со 2-й степенью вывиха могут не выявлять симптомы или жаловаться на периодическое поджимание лапы у питомцев. Хозяева часто сообщают, что все приходит в норму после того, как животное вытянет лапу назад.

пес поднял правую переднюю лапу

Собаки с 3-й и 4-й степенью вывиха имеют постоянную хроническую хромоту, которая может усиливаться после нагрузок или отдыха. У этих пациентов, в отличие от собак с вывихом 2-й степени, хромота не проходит, они часто выглядят кривоногими, с согнутыми лапками из-за неспособности полностью выпрямить колено.


Таким собакам важно проводить полное ортопедическое обследование, поскольку довольно часто можно обнаружить сопутствующие патологии, такие как разрыв передней крестообразной связки или патологии тазобедренного сустава.

А вы читали?  Бешенство у собак признаки и как передаются симптомы

Классификация люксации пателлы у собак

При смещении соскальзывании коленной чашечки внутрь говорят о медиальном смещении, наружу – о латеральном. Кроме направлений смещения существует классификация, основанная на степени тяжести вывиха, характерных нарушениях и симптомах. Всего данная классификация насчитывает 4 степени:

  1. Перемежающийся вывих коленной чашечки.
  2. Частый вывих.
  3. Устойчивый вывих с возможностью вправления.
  4. Устойчивый вывих с невозможностью вправления.

Первая степень пателлярного вывиха характеризуется появлением перемежающейся хромоты. Как правило, хромота возникает после сна, длительного лежания. Сместившаяся в расслабленном суставе пателла не сразу принимает естественное положение, заставляя собаку прихрамывать, либо непродолжительное время перемещаться на трех лапах. Данное состояние проходит достаточно быстро, пателла возвращается в анатомические границы, проявления хромоты исчезают.

Вторая степень выражается в постоянно повторяющемся, длительном смещении коленной чашечки. Хромота в данном случае имеет практически постоянный характер. Периодически собака, щадя конечность, не наступает на нее. Эта степень по тяжести относится к средней. Помочь животному может ручное вправление пателлы, производимое поворотом берцовой кости наружу. Обычно такое вправление проводят под анестезией.

Данная степень вывиха позволяет собаке передвигаться более или менее нормально, однако длительное смещение коленной чашечки приводит к ее истиранию. Трение пателлы о кости производит хруст, возникающий при пробах вернуть конечности нормальное положение. Иногда хруст слышен при ходьбе.

Третья степень ЛП. Для нее характерно постоянное анатомически неверное расположение пателлы, сильное изменение постановки конечностей собаки, разворот тазобедренной кости. Данная степень вывиха еще может быть исправлена вручную.

Четвертая, самая тяжелая степень характеризуется сильным выворотом тазобедренной кости, значительным отклонением ее от вертикальной плоскости. Помощь при таком вывихе коленной чашечки у собаки можно оказать лишь с помощью хирургического вмешательства.

Степени заболевания

Медиальный вывих подразделяют на четыре степени, причем основным параметром для такой градации является возможность или невозможность возвращения коленной чашечки в нормальное положение:

  1. При первой степени патологии коленная чашечка смещается во время нагрузки на лапу или, наоборот, при расслаблении и может легко вернуться в естественное положение. Собака часто привыкает к этому и самостоятельно «вправляет» колено, вытянув лапу. Заболевание первой степени не приводит к необратимым изменениям в суставе и иногда может пройти без лечения, так как с возрастом связки и мышцы лапы укрепляются и удерживают коленную чашечку на месте.
  2. При второй степени вывихнутое колено уже не восстанавливается самостоятельно, вывих можно исправить только рукой. Из-за повторяющихся эпизодов смещения коленной чашечки происходит истирание хрящевой ткани в колене и возникает воспаление.
  3. Для третьей степени характерно положение, при котором надколенник постоянно смещен и лишь иногда возможно восстановление его анатомического положения. Эта стадия заболевания заставляет собаку держать лапу в полусогнутом состоянии и стараться не опираться на нее.
  4. При четвертой степени вывих постоянный и коленную чашечку уже невозможно вернуть на место без операции, лапа животного больше не участвует в процессе ходьбы.

Симптомы

Первым симптомом, который должен насторожить владельца, является периодически появляющаяся хромота у собаки. Вне зависимости от скорости исчезновения данного признака, возникновение прихрамывания, временное поджимание конечности, передвижение на трех лапах в течение непродолжительного периода должны насторожить хозяина, побудить его к внеплановому осмотру животного у специалиста. Диагноз на вывих чашечки ставится с учетом клинических признаков, пальпации, рентгенографии.

Также поводом к посещению клиники должна стать неправильная, неестественная постановка задних конечностей, необычная походка, попытки собаки перенести вес на передние лапы.

При обнаружении вывиха определяют степень его тяжести, прибегают к консервативному либо хирургическому лечению. Консервативное лечение включает в себя мануальное вправление вывиха, временную иммобилизацию конечности. Кроме этого применяют анальгезирующие препараты, хондропротекторы.

Операция, как правило, заключается в коррекции глубины места в бедренной кости, где должна располагаться пателла. Стоит помнить о том, что рецидивы вывиха после удачнной операции возможны, собаке требуется уход и повышенное внимание.

А вы читали?  Причины и лечение недержания мочи у собаки

В любом случае, есть у вашей собаки признаки проблем или нет, стоит пройти обязательную проверку на состояние коленных суставов животного. Подобного рода проверка осуществляется специалистом с помощью осмотра, пальпации, проверки постановки конечностей и походки. В случае подозрения на проблемы с суставом врач порекомендует пройти рентгенографическое обследование. Для уточнения нормы либо аномалии в суставе, выявления возможных проблем с коленной чашечкой делаются снимки в 2 проекциях.

С целью предупреждения возникновения ЛП, особенно у собак, входящих в группу риска, необходимо не допускать излишнего веса, оберегать от травм, грамотно дозировать физические нагрузки.

Как мы уже отмечали, основной симптом, сопровождающий медиальный вывих коленной чашечки у собак, — это хромота. При этом периодичность и условия возникновения прихрамывания могут быть разными:

  • на прогулке собака может неожиданно начать припадать на лапу, но это скоро проходит;
  • во время сна или расслабленного состояния коленная чашечка сдвигается с места, и животное не может потом опереться на лапу;
  • если болезнь находится уже на поздних стадиях, то лапа или две полусогнуты, собака при этом движется прыжками;
  • уменьшается объем движения сустава;
  • при движении болезненные ощущения и хруст в колене.

Первые же эпизоды хромоты, появляющиеся без особых причин, должны заставить вас обратиться со своим питомцем к ветеринару, так как данная патология легче поддается лечению на первых стадиях.

Причины, диагностика и лечение недуга

Лечение

Для верной постановки диагноза понадобится тщательный осмотр ветеринара, пальпация больного сустава и его рентгенограмма.

пес и ветеринар

При осмотре врач оценит постановку лап собаки и характер прихрамывания. Так как на начальных стадиях хромота возникает периодически, то важно провести дополнительные исследования.

При прощупывании сустава ветеринар-ортопед определит, куда смещена коленная чашечка относительно ее анатомического положения (наружу или внутрь) и возможно ли ее возвращение в нормальное положение.

Рентген выполняется в двух проекциях — боковой и прямой. На снимке в боковом положении коленная чашечка будет на месте, а в прямом будет виден ее сдвиг в ту или иную сторону. Одновременно с рентгеном больного сустава необходимо провести исследование тазобедренных суставов на предмет обнаружения болезни Легга-Кальве-Пертеса, так как эти заболевания часто сопутствуют друг другу.

Также медиальный вывих может случиться при травме, в результате которой происходит разрыв передней крестообразной связки, и эту ситуацию необходимо учесть, чтобы поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Лечение медиального вывиха

Лечение

Основным способом лечения медиального вывиха у собак является оперативное вмешательство. Только при первой степени заболевания можно использовать терапевтические методы, направленные на уменьшение воспаления в суставе и укрепление связок и мышц. Однако даже в этом случае нужно постоянно делать рентген сустава, чтобы не пропустить в нем появление дегенеративных изменений.

Вторая-третья степень заболевания требует операции. Как она будет проводиться, зависит от причины возникновения медиального вывиха коленной чашечки, возраста собаки и общего состояния ее здоровья. Так, при четвертой стадии даже операция не поможет полностью восстановить функции поврежденного колена.

Чаще всего используются следующие операции:

  • Остеотомия — искусственный перелом для улучшения функционирования конечности. Применяется в том случае, если заболевание имеет наследственный характер.
  • Ушивание суставной связки помогает при разрыве ее после вывиха.
  • Врожденный маленький коленный желоб у собак может приводить к тому, что сустав будет постоянно «выскакивать», что и является причиной медиального вывиха. В такой ситуации хирург проводит клиновидную пластику этого желоба.

Для хорошего послеоперационного результата крайне важен восстановительный период. В это время собаке нужен тщательный уход, правильное питание и проведение комплекса физиотерапевтических процедур. Сочетание все этих факторов помогает сохранить подвижность сустава, исключить повторный вывих и избежать атрофии мышц.

Помочь вашему питомцу при медиальном вывихе коленной чашечки можно, надо только успеть «поймать» заболевание на второй-третьей стадии и выбрать ветклинику, где оперируют профессиональные хирурги.

Старая собака

В клинике «Беланта» мы будем рады вернуть вашей собаке радость движения и полноценную жизнь!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector